Quando a sinusite precisa de cirurgia?

A maioria das sinusites não precisa de cirurgia. Ela é considerada principalmente na sinusite crônica que não melhora com um tratamento clínico adequado, quando há pólipos causando obstrução importante e em complicações, que são raras. Quando indicada, a cirurgia costuma ser feita por via endoscópica, por dentro do nariz e sem cortes no rosto. O guia sobre sinusite e pólipos nasais explica os tipos de sinusite e o tratamento clínico.

Sinusite aguda raramente vai para cirurgia

A sinusite aguda, que geralmente começa depois de um resfriado, melhora na grande maioria das vezes com tratamento clínico ou até sozinha.² A cirurgia só entra em discussão em situações específicas, como complicações ou sinusites agudas que se repetem muitas vezes ao longo do ano.

Situações em que a cirurgia é considerada

Sinusite crônica sem resposta ao tratamento clínico. Quando os sintomas persistem mesmo depois de um tratamento bem conduzido, com lavagem nasal, corticoide nasal e controle das doenças associadas, por tempo suficiente.¹

Pólipos nasais com obstrução importante. Pólipos que bloqueiam a passagem do ar e a drenagem dos seios da face, sem controle adequado com medicação.

Alterações anatômicas que impedem a drenagem. Às vezes, a forma de estruturas internas do nariz contribui para que a secreção fique retida nos seios da face.

Complicações. São raras, mas podem envolver os olhos ou estruturas próximas ao cérebro e exigem tratamento urgente.

Sinusite fúngica e outras situações específicas, que têm indicações próprias.

Como a decisão é tomada

A indicação considera os sintomas, o tempo de tratamento clínico já realizado, o exame endoscópico do nariz e a tomografia dos seios da face. A tomografia, além de confirmar a extensão da doença, funciona como um mapa para o planejamento da cirurgia.¹

Como é a cirurgia endoscópica nasal

A cirurgia é feita com o auxílio de um endoscópio, uma câmera fina introduzida pelo nariz. Por ele, o cirurgião amplia as aberturas naturais dos seios da face, remove pólipos e tecido inflamado e, quando necessário, corrige um desvio de septo no mesmo procedimento. Não há cortes na pele do rosto.

A cirurgia não encerra o tratamento

Esse é um ponto importante. Na sinusite crônica, principalmente na forma com pólipos, a cirurgia cria condições para que o tratamento clínico funcione melhor, porque os medicamentos tópicos e a lavagem nasal passam a alcançar os seios da face. O tratamento clínico e as consultas de acompanhamento continuam depois da cirurgia.¹