Pólipo nasal volta depois da cirurgia?

Os pólipos nasais podem voltar depois da cirurgia, porque a cirurgia remove os pólipos, mas não elimina a inflamação da mucosa que os forma. O risco varia bastante de pessoa para pessoa, e o tratamento de manutenção depois da cirurgia é o que mais ajuda a manter o controle ao longo do tempo.¹² O guia sobre sinusite e pólipos nasais explica como os pólipos se formam.

Por que eles podem voltar

Pólipos nasais são consequência de uma inflamação crônica da mucosa do nariz e dos seios da face. Na maioria dos casos, essa inflamação é do mesmo tipo da que acontece na asma e em algumas alergias. A cirurgia retira os pólipos, abre as cavidades dos seios da face e melhora a drenagem, mas a tendência da mucosa a inflamar continua. Se essa inflamação não for controlada, novos pólipos podem se formar com o tempo.

Fatores ligados a maior risco

Alguns fatores estão associados a uma tendência maior de os pólipos voltarem:¹

• Asma associada
• Intolerância a aspirina e outros anti-inflamatórios, que pode vir junto com asma e pólipos
• Inflamação mais intensa, observada nos exames da mucosa
• Interrupção do tratamento de manutenção depois da cirurgia

Isso não significa que essas pessoas não devam operar, mas sim que precisam de um acompanhamento mais próximo.

O papel do tratamento depois da cirurgia

Depois da cirurgia, os seios da face ficam mais abertos e acessíveis. Isso permite que a lavagem nasal e o corticoide nasal cheguem melhor à mucosa e controlem a inflamação de forma mais eficiente do que antes. Por isso, o tratamento de manutenção costuma incluir:

• Lavagem nasal com soro fisiológico, de forma regular
• Corticoide nasal, na forma e na dose orientadas em consulta
• Controle da asma e da rinite, quando presentes
• Consultas periódicas com endoscopia nasal, que permitem perceber cedo o reaparecimento de pólipos

Quando os pólipos voltam

Se os pólipos voltarem, isso não significa que a cirurgia "não funcionou". Muitas vezes, pólipos pequenos detectados cedo podem ser controlados com ajuste da medicação. Para pacientes com doença mais intensa, que não fica controlada mesmo com o tratamento adequado, existem medicamentos biológicos, indicados em casos selecionados, e em algumas situações uma nova cirurgia pode ser considerada.³

O acompanhamento faz a diferença

A sinusite crônica com pólipos é uma condição que pede acompanhamento ao longo do tempo. Manter as consultas, mesmo quando a respiração está boa, é o que permite agir cedo e evitar que o quadro volte ao ponto em que estava antes da cirurgia.